Hvad er bedst: isotretinoin eller tretinoin?

Når det kommer til aknebehandling, opstår ofte spørgsmålet: Hvad er bedst – tretinoin eller isotretinoin? Begge lægemidler er blandt de mest anvendte og effektive muligheder, men de adskiller sig markant i både anvendelse og virkning.

Tretinoin er en lokalbehandling, der fås som creme, gel eller opløsning. Den bruges primært til mild til moderat akne og har relativt få bivirkninger. Derudover kan tretinoin også hjælpe med at reducere synlige alderstegn.

Isotretinoin, derimod, er en oral medicin, som primært ordineres til svær akne. Den er kendt for sin høje effektivitet, men også for en række potentielle bivirkninger, der kræver nøje overvågning under behandlingen.

I denne artikel på Pillerpaket-bloggen gennemgår vi de vigtigste forskelle mellem tretinoin og isotretinoin. Vi ser nærmere på fordele og ulemper ved begge behandlinger, så du bedre kan vurdere, hvilken løsning der passer bedst til dig.

Hvad er tretinoin?

Tretinoin er et topisk lægemiddel, der anvendes til behandling af akne og som en effektiv anti-ageing-behandling. Det findes primært i creme- og gelform og markedsføres under forskellige varemærker. Her kan du købe tretinoin-creme i håndkøb.

Ud over den topiske form findes tretinoin også som et oralt lægemiddel, men denne variant anvendes ikke til behandling af akne eller hudens aldringstegn. I stedet bruges den til behandling af en specifik type kræft.

Ligesom andre retinoider er tretinoin en kemisk forbindelse afledt af vitamin A. Det virker ved at fremskynde hudcellernes fornyelsesproces, hvilket hjælper med at forebygge akne og reducere aldringstegn ved at forbedre hudens struktur og udseende.

Effekten af tretinoin kan tage tid, og de fleste brugere mærker først tydelige resultater efter flere uger eller måneder. I de første uger af behandlingen er det almindeligt, at akne midlertidigt forværres, hvilket er en normal del af tilpasningsprocessen. Bivirkningerne er som regel milde og inkluderer tørhed, let irritation og afskalning af huden, som skyldes den øgede cellefornyelse.

I Danmark er tretinoin receptpligtigt og findes i creme- eller gelform med styrker fra 0,025 % til 0,1 %. Den mest anvendte koncentration er 0,05 %.

Hvad er isotretinoin?

Isotretinoin er en oral medicin, der anvendes til behandling og forebyggelse af akne, særligt i svære og tilbagevendende tilfælde. I Danmark sælges det oftest under navnet isotretinoin og tilbydes i doser fra 5 mg til 40 mg. Det ordineres primært af hudlæger til patienter, der ikke har opnået tilfredsstillende resultater med andre behandlinger.

Isotretinoin betragtes som en af de mest effektive behandlinger mod akne. Mange hudlæger forbeholder det dog til svær eller cystisk akne på grund af dets potentielt alvorlige bivirkninger.

Ligesom tretinoin kan isotretinoin tage flere uger at vise effekt, og en midlertidig forværring af aknesymptomer er almindelig i begyndelsen af behandlingen.

Bivirkningerne ved isotretinoin er dog langt mere alvorlige end ved tretinoin. Der findes p.t. ingen topisk version af isotretinoin; det administreres udelukkende som tabletter. Lægemidlet påvirker huden på hele kroppen og kan forårsage bivirkninger som tør hud, kløe, sprukne læber, udslæt, ledsmerter og ændringer i neglevæksten.

Da isotretinoin kan have negativ indvirkning på kroppens lipider og leverenzymer, kræves der regelmæssige blodprøver under behandlingen for at minimere risikoen for alvorlige bivirkninger.

Samlet set er isotretinoin en langt kraftigere behandling end tretinoin, både hvad angår effektivitet og potentielle bivirkninger. Derfor anvendes det typisk kun, når andre behandlingsmetoder ikke har givet den ønskede effekt.

Isotretinoin vs. tretinoin: bivirkninger

Da tretinoin anvendes lokalt, mens isotretinoin indtages oralt, adskiller deres bivirkningsprofiler sig markant.

Bivirkninger ved tretinoin

De mest almindelige bivirkninger ved tretinoin omfatter tør hud, irritation og afskalning – særligt i de første uger af behandlingen. Øget følsomhed over for solen er også en velkendt bivirkning, hvilket gør solbeskyttelse essentiel.

Generelt er bivirkningerne ved tretinoin milde og aftager ofte med tiden. Alvorlige bivirkninger er sjældne, selv ved langvarig brug.

Bivirkninger ved isotretinoin

Isotretinoin har en bredere og potentielt mere alvorlig bivirkningsprofil. De mest almindelige gener inkluderer sprukne læber, tørhed i mund og hud, skøre negle, næseblod og hævelse af læber eller øjenlåg. Mange oplever også en midlertidig forværring af akne i starten af behandlingen.

Mens flere af disse bivirkninger aftager over tid, kan isotretinoin i sjældne tilfælde medføre mere alvorlige helbredsproblemer. Nogle brugere har rapporteret humørsvingninger og depression, og der er set enkelte tilfælde, hvor isotretinoin muligvis har været forbundet med selvmordstanker.

Sjældne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte led- og muskelsmerter, mavesmerter, fordøjelsesproblemer, feber, smerter ved synkning samt ændringer i syn og hørelse. Hvis du oplever nogen af disse symptomer, bør du straks kontakte din læge.

Både tretinoin og isotretinoin har bivirkninger, men tretinoin er generelt mildere og begrænset til huden. Isotretinoin kan være yderst effektiv mod svær akne, men kræver nøje overvågning på grund af risikoen for mere alvorlige bivirkninger.

Isotretinoin vs. tretinoin – hvilken behandling skal du vælge?

Både tretinoin og isotretinoin er receptpligtige lægemidler til behandling af akne, hvilket betyder, at du skal konsultere en læge, før du kan begynde behandlingen. Men hvilken af de to er den rette for dig?

Tretinoin – effektiv mod mild til moderat akne

Tretinoin anvendes primært til behandling af mild til moderat akne. Hvis din akne ikke reagerer på håndkøbsprodukter som rensemidler og cremer, kan tretinoin være et effektivt alternativ.

Undersøgelser viser, at tretinoin kan reducere akne markant. I en undersøgelse oplevede patienter en reduktion i akne fra 13,70 ± 4,80 til 1,30 ± 2,95 efter 12 ugers behandling med en kombination af tretinoincreme og 1 % clindamycin hydrogel.

For mange er tretinoin tilstrækkeligt til at opnå en væsentlig forbedring af huden, så længe aknen ikke er for alvorlig.

Isotretinoin – til svær og behandlingsresistent akne

Hvis du lider af svær eller cystisk akne, kan din læge anbefale isotretinoin. Sammenlignende studier viser, at isotretinoin er mere potent end tretinoin og særligt effektivt til akne, der ikke reagerer på andre behandlinger.

Hvilken behandling passer bedst til dig?

Den bedste løsning er at konsultere en hudlæge, som kan vurdere din hudtype, aknens sværhedsgrad og din generelle sundhedstilstand. På den måde kan du få en skræddersyet behandlingsplan, der giver de bedste resultater.

Kilder

1. Purdy S, de Berker D. Acne vulgaris. BMJ Clin Evid. 2011 Jan 5;2011. pii: 1714.
2. Le Moigne M, Bulteau S, Grall-Bronnec M. Psychiatric disorders, acne and systemic retinoids: comparison of risks. Expert Opin Drug Saf. 2017 Sep;16(9):989-995.
3. Kartal D, Yaşar M, Kartal L, Özcan I, Borlu M. Effects of isotretinoin on the olfactory function in patients with acne. An Bras Dermatol. 2017 Mar-Apr;92(2):191-195.